Kup ON-LINE: Ubezpieczenie na życie UNIQA Plan Pakietowej Ochrony

Wypełnij poniższy formularz i rozpocznij proces składania wniosku o ubezpieczenie na życie w TU Życie UNIQA S.A.
Nasz specjalista skontaktuje się z Tobą w celu finalizacji złożenia wniosku.

Pakietowe ubezpieczenie na życie

Dokumenty:

Wnioski są procesowane na bieżąco przez Towarzystwo Ubezpieczeniowe. Wnioski złożone online otrzymują początek ochrony w ciągu kilku dni roboczych. Polisa będzie wystawiona jeżeli ubezpieczający potwierdzi wniosek oraz zostanie opłacona w pełni pierwsza składka. Złożenie poniższego wniosku nie jest równoznaczne z wystawieniem polisy. Dokumentem potwierdzającym zawarcie ubezpieczenia na życie jest polisa wystawiona przez Towarzystwo Ubezpieczeniowe.

Poniższy formularz umożliwia złożenie wniosku o ubezpieczenie na życie w UNIQA TU na Życie S.A. – Plan pakietowej Ochrony
Jeżeli chcesz poznać ofertę pakietów medycznych kliknij tutaj.

1 Step 1
Wariant ubezpieczenia na życie UNIQA
Wariant ubezpieczenia na życie TU UNIQA
Adres zamieszkania
Oświadczenie 1

  • Czy przez ostatnie 5 lat prowadzono u Pana/Pani diagnostykę lub rozpoznano u Pana/Pani chorobę serca, niewydolność krążenia, nadciśnienie tętnicze krwi przekraczające wartości 160/100, udar mózgu, epilepsję, niedowład, choroby płuc, choroby nerek, choroby psychiczne, cukrzycę, choroby wątroby, choroby reumatyczne, stwardnienie rozsiane, choroby zakaźne (w szczególności WZW typu B, typu C, HIV), guza lub nowotwór?
  • Czy choruje Pan/Pani lub zamierza Pan/Pani poddać się leczeniu w związku z ww. chorobami?
  • Czy przebywa Pan/Pani w szpitalu lub planuje hospitalizację i leczenie operacyjne?
  • Czy w ciągu ostatnich 3 lat przebywał/-a Pan/Pani na zwolnieniu lekarskim dłuższym niż 30 kolejno następujących po sobie dni (nie dotyczy ciąży, porodu, leczenia złamań pojedynczych, zamkniętych, prostych i bez powikłań, skręceń, zwichnięć)?
  • Czy ma Pan/Pani orzeczoną częściową lub całkowitą niezdolność do pracy lub samodzielnej egzystencji?

    • Oświadczenie 2

    Czy wykonuje Pan/Pani jeden z niżej wymienionych zawodów:pracownik budowlany wykonujący pracę na wysokości (powyżej 6 m), pod ziemią lub przy rozbiórce budynków, pracownik leśny pracujący przy pozyskiwaniu drewna, pracownik tartaku, operator dźwigów lub suwnic, artysta cyrkowiec, kaskader, pracownik platformy wiertniczej, górnik i inny pracownik przemysłu wydobywczego pracujący pod ziemią, marynarz i rybak, ratownik górski, wodny lub lotniczy, funkcjonariusz agencji bezpieczeństwa, służb specjalnych lub formacji uzbrojonych, straży miejskiej, leśnej, kolejowej oraz ochrony mienia posiadający broń palną, policjant, strażak, żołnierz zawodowy, korespondent wojenny, nurek lub inna osoba wykonująca prace pod wodą, pracownik przy lub z wykorzystaniem materiałów wybuchowych (w tym ich transport), przewożenie paliw lub ładunków niebezpiecznych, elektryk pracujący przy napięciu powyżej 1000 V, pilot poza licencjonowanymi liniami lotniczymi, sportowiec, kierowca wyścigowy i rajdowy, pracownik fizyczny przemysłu metalurgicznego w odlewniach, walcowniach?

    Oświadczenie 3

    Byłem/-am objęty/-a ochroną ubezpieczenia na życie w innym zakładzie ubezpieczeń i ochrona zakończyła się w okresie nie dłuższym niż 2 miesiące od daty podpisania niniejszego wniosku albo jestem objęty/-a ochroną ubezpieczenia na życie w innym zakładzie ubezpieczeń i ochrona zakończy się w okresie nie dłuższym niż 1 miesiąc od daty podpisania niniejszego wniosku?

    Dane uposażonego

    Postanowienia Polityki prywatności

    keyboard_arrow_leftPrevious
    Nextkeyboard_arrow_right